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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

(中央社加州錫米谷3日綜合外電報導)美國總統當選人川普與台灣的蔡英文總統通電話引發熱議,新加坡國防部長黃永宏今天表示,美國應該聚焦於亞太地區的更大戰略利益,包括擴大經貿關係在內。

路透社報導,詢及對川普(Donald Trump)與蔡英文通電話的看法時,黃永宏表示,新加坡不宜對川普的通話置評,但樂見幕僚重申川普支持美國長期以來的「一個中國」政策。新加坡也支持一個中國政策。

在川普與蔡英文通電話後,北京於3日提出外交抗議。川普與蔡英文的10分鐘電話交談,是自1979年時任美國總統卡特與北京建交以來,美國總統當選人或總統首度與台灣的領導人通電話。

出席南加州年度雷根國防論壇(Reagan NationalDefense Forum)的黃永宏表示,鑑於北京快速崛起,更重大議題是未來幾年美國將會如何形塑它在亞太地區的角色。黃永宏說:「我們必須心懸更大戰略利益。」

他表示,美國在亞洲的角色必須是多面向的,包括貿易和商務關係,不是僅聚焦於安全議題,而雄心勃勃的跨太平洋夥伴協定(TPP)將會是那樣做的「具體且確鑿保證」。

川普先前已排除美國參與TPP的可能性。1051204

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蔡總統出席屏東演藝廳開幕致詞 (圖)

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中央社

2016年12月3日週六 台北標準時間下午9時55分

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【涂志豪╱台北報導】

在繪圖晶片大廠輝達(NVIDIA)宣布推出超級電腦晶片搶攻人工智慧市場後,英特爾及Google也決定合作搶攻人工智慧市場,加上蘋果、華為等系統大廠亦投入人工智慧晶片研發。

法人看好人工智慧晶片需求在明年爆發,擁有最大測試產能的京元電(2449)將手握輝達及英特爾新訂單,成為最大受惠者。

隨著自駕車、智慧工廠、物聯網等新應用逐步進入商業化階段,具深度學習功能的人工智慧系統已經成為未來新顯學。但不論是半導體廠或是系統業者,均認為人工智慧無法獨立完成,需要整合產業力量才有辦法達成目標,因此,不僅輝達加強與台積電、京元電、廣達等業者合作開發超級電腦晶片,英特爾及Google合作跨入人工智慧市場,也決定建立完整的生態系統。

英特爾資深副總裁暨軟體與服務事業群總經理Doug Fisher表示,雖然英特爾能提供各項關鍵技術推動人工智慧革命,但終究英特爾還是得和整個產業以及社會攜手合作,才能徹底發揮人工智慧的潛力。英特爾強調,藉由擴增嶄新邊界與資料中心產品以及相關的支援計畫,英特爾具備方全位技術與產業體系的鏈結,全面拓展人工智慧規模,實現人人都能體會人工智慧的承諾。

人工智慧處理器因為要達到高效能運算,同時還要利用類神經網絡的深度學習,協助電腦本身完成事件學習及判斷,進一步運算出最佳方案來執行。

也因此,不論是輝達或是英特爾等晶片大廠,或是蘋果、華為、Google等系統或網路業者,不僅要採用16/10奈米以下的先進製程生產,還需要目前完整的半導體生產鏈協同合作研發,而這也讓京元電順利擠身省錢人工智慧生態系統。

法人表示,京元電在邏輯測試市場擁有龐大產能,測試技術優於競爭同業,現在是輝達繪圖晶片及Tegra處理器的主要測試代工廠,在輝達生活達人 全力搶進人工智慧市場之際,京元電亦順利承接後段測試代工業務。

而未來不僅英特爾有意跨入人工智慧市場,華為也會透過海思開發新晶片,兩家業者又是京元電重要客戶,自然可以跟著大客戶分一杯羹。

京元電第三季營收54.31億元創下歷史新高,歸屬母公司稅後淨利8.77億元,改寫12年來季度獲利新高紀錄,前三季每股淨利2.00 元已經賺贏去年全年。法人表示,京元電第四季營運不淡,營收有機會較上季小幅下滑5%以內,由此推算,京元電今年全年每股淨利應可上看2.7~2.8元,獲利表現將改寫12年來新高。明年在人工智慧需求強勁成長推升下,營收及獲利可望改寫歷史新高。京元電不評論法人預估財務數字。

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