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為推動分級醫療,衛福部健保署研擬明年限制醫學中心輕症服務量,但目前列出輕症項目超過八千多項,如流產、高血壓與結核病、鼠疫等,由於民眾不知道什麼是輕症,也無法判斷自身病情,醫界擔心,可能引發醫病糾紛。

健保署副署長蔡淑鈴說,輕症初級照護的重點是內容,而非項目多寡,已請廿三個專科醫學會依照疾病輕重緩急排序,列出各科前百大診斷,再行討論,盼年底前取得共識。

根據健保署規畫「初級照護申報案件定義」,以國際疾病分類第九版(ICD-9),近兩千項病症屬於初級照護的輕症;而今年全面轉換成分類更精細的國際疾病分類第十版(ICD-10),初級照護病症多達八千六百五十三項,幾乎民眾所想到的所有疾病,未來都得先到基層診所報到。

台大醫院醫療事務主任胡瑞恆說,健保署訂定的輕症範圍太廣。結核病、白喉、百日咳、鼠疫等法定傳染病都在列,還有乾癬、白內障或高血壓等,全在初級照護範疇。另外,院方不能拒絕患者,若強行規定減少輕症服務量比率,「難道要醫院門口抽籤或篩選,每五人抽一人?」

新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也說,初級照護以第一項診斷為主,弔詭的是,三高患者的病歷診斷碼若將高血壓寫在最前面,就被歸類為輕症患者,先寫糖尿病則不算輕症患者,讓醫師須注意「眉角」。洪惠風說,醫護人員等同被迫玩文字遊戲,例如癌症患者因高血壓到醫學中心的心臟科看診,主診斷就須寫癌症。

民間監督健保聯盟召集人黃淑英強調,政府對分級醫療定義不清,若沒有經過宣導就貿然推行,簡直是懲罰人民。

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(中央社記者黃麗芸台北 4日電)藝人Ella(陳嘉樺)和家中毛小孩的合照,引發孕婦與毛小孩同床爭議。婦產科醫師鄭弘斌表示,家中毛小孩只要定期清潔和施打疫苗就沒問題,但要慎防弓漿蟲病會感染胎兒。

Ella老公賴斯翔日前在微博發文放上「一家四口」幸福合照,放送Ella懷孕喜悅,夫妻兩人躺在床上和愛犬布丁同眠的「床照」,卻意外引發網友正反論戰,有人認為孕婦不適合跟狗狗靠太近會影響胎兒,有些則是力挺。

秉坤婦幼醫院婦產科主治醫生鄭弘斌表示,家中若飼養毛小孩者,其實只要有幫牠們定期清潔、施打疫苗和檢查,一起生活或同床睡覺,其實對孕婦或其他家中成員都不會有健康疑慮。

但家中有飼養貓咪的孕婦要特別留意,鄭弘斌提醒,若孕婦感染上弓漿蟲病恐導致胎兒腦部病變、甚或鈣化,而此寄生蟲病又常見在貓身上,雖然這種病在台灣不常見,且大多是戶外野貓間傳染居多,但仍要當心注意。

鄭弘斌說,弓漿蟲病的傳染途徑為糞便傳染,弓漿蟲經貓糞便排出後會形成像蛋狀的胞囊,飼主在清理貓砂時,容易因塵土飛揚進而吸入或吃進人體;另外,若家貓爬過或觸碰過的食物也會被污染,成為另一種進入人體的傳染途徑。

他表示,弓漿蟲病常見感染症狀,就是短期內出現不明原因發燒,嚴重的話會肝脾腫大,甚或血液內還可看到蟲體;可透過抽血檢查抗體,確認是否曾被感染或正在被感染。

如何避免染病機率?鄭弘斌建議,孕婦在清理貓砂時要記得戴上口罩,或是請家人代為清理,且不要讓貓靠近人類食物,並盡量別讓家貓出門而被感染。

鄭弘斌提到,犬隻疾病像是鉤端螺旋體和萊姆病等,並不會影響胎兒,但孕婦因黃體素分泌量改變,常連帶體質改變而變得容易過敏,若和狗狗一起睡覺,可能較容易引發過敏等不舒服症狀。1051204

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社華盛頓30日綜合外電報導)美國聯邦準備理事會(Fed)今天公布褐皮書報告表示,美國經濟持續全國性擴張,儘管通報勞動市場緊俏和薪資上揚,但物價壓力僅些微上升。

法新社報導,褐皮書報告顯示,聯準會旗下12個聯邦準備銀行區域,除了2個區域外,皆通報經濟活動至秒殺少微幅攀升,只有紐約完全不見擴張,6個區域通報「溫和」擴張,4個區域「適度」擴張。

褐皮書報告指出,多數區域的零售銷售和房屋營建呈現好轉。褐皮書報告蒐集12個聯邦準備銀行區域內經濟學家的看法,業務往來及其他資訊,為聯準會12月決策會議作準備。

然而,報告中表示,製造業情況好壞參半,「強勢美元被視為對一些區域更為健全需求的不利因素」。

路透社報導,聯準會12個區域中有戰利品暢銷熱賣>精典限量7個區域勞動市場情況緊俏。

限量商品 聯準會表示,區域內經濟活動情況不一,但前景購買大多仍正面,其中6個區域預期「溫和擴張」。

缺乏薪資壓力對打算升息的聯準會來說,猶如芒刺在背。儘管美國的勞動市場接近全面就業,但經濟學家還未見就業市場帶動的普遍薪資上揚,推升通貨膨脹。(譯者:中央社劉淑琴)1051201

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